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强迫症自我心理疗法 (自救必读)

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发表于 2014-10-30 11:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 13:59 编辑

                                    强迫症自我心理疗法(自救必读)
                                                                         孟刚 著



      随着社会的发展,现代人所承受的心理压力空前增大,强迫症和社交恐惧症已成为困扰大学生和白领群体的主要症候群。根据淄博职业学院心理健康中心对在校生所做的心理健康普查,发现强迫和社恐中度以上的占到2.14%,这意味着每一百人中至少有两个可以诊断为强迫或社恐患者。
      强迫症的治疗一直是世界范围内的难题,最权威的心理治疗专家也感到头疼,甚至束手无策。因为强迫症患者的心灵世界深奥难测,其症状表现甚为荒唐,不可思议,没有经历过的人很难理解患者的感受,很难与患者产生共情。而共情是产生疗效的重要因子,没有共情,与患者情感互动的渠道就关闭了,治疗师即便有丰富的学识和专业技能,也难以产生疗效。
      目前,西方治疗强迫症的主导疗法是认知行为疗法,东方是基于道家的森田疗法。认知行为疗法的重点是暴露式脱敏,见效比较快,但难以持久,非治本之法。该疗法主要适用于强迫行为患者以及特定的恐惧症患者。森田疗法的精髓是“顺其自然,为所当为”,这不仅仅是一种疗法,更是一种人生态度,对大多数患者都会有帮助。该疗法主要适用于具有森田神经质的强迫观念患者以及焦虑症和社恐患者。

      关于真实自我与理想自我的概念,新弗洛伊德派的卡尔.霍尼早在上个世纪前半叶就提出来了,虽然作为她的社会文化精神分析理论框架的一部分,其内核已经形成,但她并没有专门针对强迫症进行更深入的分析研究,也没有明确提出三个自我理论。我对三个自我理论的架构和阐述,显然受到霍尼的影响,但更多来源于自己的亲身经历和感受。我针对强迫症,在综合几种主要心理疗法基础上创建的自我心理疗法,可以说通俗易懂,更适合国情。
      自我心理疗法建立在三个自我理论之上,切合实际,便于操作,已经使众多患者受益,得到了他们的广泛认可。而作为一种心理疗法的创建和推广,可以说才刚刚开头,需要完善改进的地方还有很多很多。
      强迫症的三个自我理论和自我心理疗法2010年获得了山东省高校优秀科研成果一等奖,令我欣慰。
几年来,我接待了数以千计的患者。患者,只是一个方便称呼,另外的称呼有来访者、当事人、咨客等,不必太计较。咨询成功的例子很多,失败的案例也不少,究其原因,一是我的咨询水平有待提高,而是自我心理疗法不一定适合所有的患者。人的内心世界太丰富了,有多少人,就有多少故事,我心中装载了一个个不为人知的人间悲剧,有点承受不起的感觉。我的生活被痛苦的倾诉填满,有点累,有点力不从心。
      为了帮助更多的患者,我与淄博启维心理发展研究中心任小燕老师合作,从2009年10月开始开展强迫症恐惧症的团体治疗,到现在已经举办了十九期,学员普遍反映效果不错。经过整理修改后(一边修改一边发帖),我把这本作为团疗内部教材的集子发出来以飨读者,并纪念强迫症团体治疗班开办五周年。
      本书在《强迫症改变人生》和《谁在强迫我的人生》基础上,结合几年来的大量案例及历次团体治疗的经验心得,对自我心理疗法进行了改进和简化,以便于学员自学和应用。在理论建设上,我提出了强迫思维逻辑链的新概念,使思路更加清晰,更具有操作性。本书收录了二十多位已经康复或基本康复或正在康复路上的患者的心得体会,都是现身说法,其中不乏精彩篇章,相信对广大患友一定有帮助。在此,我向他们致以崇高的敬意和真诚的感谢!其三,书中收录了我近年来所写的三十几篇文章,含有我的新领悟和新见解,以作为自我心理疗法的补充和诠释。
       祝愿天下正在心灵痛苦中挣扎的朋友,早日醒悟,获得新生。

注:《强迫症自我心理疗法》网络PDF版下载地址http://www.mgocd.com/Article_Show.asp?ArticleID=317




 楼主| 发表于 2014-11-3 14:49 | 显示全部楼层
      4、实际应对
      在实际应对的时候,接纳真实我,切断逻辑链,默念:当下、当下------注意力不断地向当下集中。默念当下,主动去想去做当下该做的事情,这就是“正念常相继”,不要管杂念和情绪的干扰,这就是“无心云雾收”。
      心中默念“当下”,口中常诵“引”字。“当下”的敲击,把注意力吸过来,达到静心和专注的状态;“引”字的口诵,使嘴角和眼角上翘,保持完美的微笑状态。
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发表于 2015-9-30 18:45 | 显示全部楼层
孟刚 发表于 2015-9-29 08:15
348、任何一种选择都不是没有来由的,都是可以理解的,因为任何一种选择都反映了那个时刻的真实,属 ...

谢谢您孟老师,我知道这是您给我的回复。又一次让您费心听我类似于强迫的磨人般的唠叨并给予回复,好像这段的每个句子都是针对我说的一样。”任何一种选择都反映了那个时刻的真实“,我理解这句话的意思,所以我应该相信当初的选择,不应该再”反刍咀嚼“,再浪费时间了。这些天也正在努力的将自己拉回当下,每天睡前也看一段您文章里分享的每个患者自我救赎的自诉,感受很深。有些地方能找到自己的影子。
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 楼主| 发表于 2015-8-19 10:13 | 显示全部楼层
fjruvnvn09 发表于 2015-8-18 19:20
现在的感觉是每时每刻都在,而不是浮现不浮现了,其实这么多年来大多数就是觉得他每时每刻都在了,而不像 ...

注意力的高度固着有可能发生这种情况。你试一试,不再抗拒排斥这种感觉,而是去感受和接纳它,与它同在。这个感觉很真实,你觉察到了,然后就在旁边观察并感受,这种感觉就是你的当下。念当下,感受它,陪伴它,与它同在。
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 楼主| 发表于 2015-4-14 16:26 | 显示全部楼层
      318、内守外攻。攻得破为王,守得住为圣。驰骋天下为王,驯服念头为圣。内圣外王。出世入世的辩证法。对外积极进取,对内聚焦当下。宇宙学PK量子学,无限大等于无限小。神秘的光速,波粒二象性。
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 楼主| 发表于 2014-11-27 15:30 | 显示全部楼层
     117、把未来交给上帝,把当下留给自己,进入当下是接近上帝的不二途径。按佛家观点:当下是纯然的平静,没有任何分别与对立,不生不灭,不增不减,不垢不净,是故色不异空空不异色,混而为一。-----------不错,接纳是一种人生智慧,活在当下是这种智慧的最高体现,是全然的无条件的接纳。心理的最高机密就是:越是能进入当下,就越接近未来的目标。所以,活在当下绝不是不思进取,更不是悲观厌世,而是经历人生的大智慧。这个秘密只有开悟者知晓。
     118、头上那疤,既不要刻意去关注,也不要刻意不关注。扬长避短是人的一种本能,不需要费太多脑力,更不能让它影响当下的生活。换句话说,你凭当下的直觉迅速做出判断和选择就完全可以了,而不要把问题提交给大脑中枢常委会。这才是真实。
     119、如果能切断思维链,就坚决切断,如果暂时不能切断,就停止后悔自责,如果暂时不能停止后悔自责,就统统接纳这一切,带着难受的感觉行动起来,如果暂时不能行动起来,同样也理解和宽容自己。无论何时,无论何地,做你的能力能做的,控制你能控制的,然后一切顺其自然。
     120、你对自己的看法以及相伴随的情绪会影响你的身体健康和记忆力等。所以首先需要改变的就是转换看法以调整情绪,这里面当然就渗透接纳的精神,不管怎样,理解和接纳了,情绪啊 、身体啊、记忆力啊等等,都会好起来,这是我们肌体所具有的强大恢复和自愈功能。
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 楼主| 发表于 2014-10-30 11:18 | 显示全部楼层
本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 16:20 编辑

                                                    第一篇  三个自我理论
                                                            一、 概述
      治疗强迫症的理论和方法有很多,咨询师也有很多,但强迫症并非是由某种理论和方法,或由某个咨询师治疗好的,真正的痊愈是由患者自己完成的。所谓治疗,其实就是帮助患者认识强迫、理解强迫,然后以正确的态度和适当的方法对待强迫和处理强迫的过程,换句话说,就是真实我的成长过程。三个自我理论及自我心理疗法就是经过实践检验的理论和方法之一。
                                                 二 、三个自我理论简介
       强迫症的三个自我理论是本书作者结合心理学研究与自我救赎的经验教训,在卡尔.霍尼社会文化精神分析理论的基础上,深刻地剖析了强迫症的发生机制之后明确提出来的。 在此理论基础上,作者整合了精神分析疗法、人本主义疗法、认知行为疗法、森田疗法、意义疗法等疗法,并总结了大量咨询案例和团体治疗的经验,建立了针对强迫症的自我心理疗法。
      阐述三个自我理论和自我心理疗法的专著《谁在强迫我的人生》,获山东省高校2010年优秀科研成果一等奖。
      经山东省创新研究院评定:本成果对强迫症的治疗具有理论指导意义和应用价值,创新指数较高。

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 楼主| 发表于 2014-10-30 13:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 16:20 编辑

                                                          三、三个自我理论图示
        见三个自我理论图示(附后)。图发不出来,见《谁在强迫我的人生》
       真实我是一个人真实的人格。
      受精卵携带着父母的遗传基因,出生后个体经过后天的社会化过程,逐渐形成了对环境的自动自发的反应模式。真实我是本我与超我的整合,是一个人成长经历的缩影,反映了他身体的和心理的真实。你一路走到现在,你就是现在的样子,而不是别的样子。真实我是个体在“无我”状态时,所有的经历和经验经过“情感内化”的原则而形成的一种自动自发的选择模式。
      现实我是正在思考着和行为着的个体,现实我是主体的自我,是行为的执行者。
      理想我是在个体的自我意识觉醒后,通过想象设计的、并加以追逐的理想人格模式,并通过意识的指令对现实我施加影响。理想我是虚幻出来的人格,想象出来的样子,一般是在青春期自我意识觉醒后才出现的。
       理想是一个人通过努力要达到的目标,真实我是在实现理想的过程中所表现出来的真实的样子,理想我是基于对真实我的不满,在头脑中想象出来并加以追逐的样子。举例来说,爬到山顶是理想,爬山的时候汗流浃背、上气不接下气的样子是真实我,而健步如飞如履平地的样子是理想我。
      说明:
     1自我这个概念,有时指人格整体,有时特指现实我。
      2自我本为一体,人格完善的人具有高度的自我一致性。为了研究强迫症,才进行人为的划分。
       3 当自我接纳的时候,真实我与现实我一体,当现实我执行理想我的命令对真实我实施压制排斥的时候,现实我与真实我分离。
       4 三个自我与弗洛伊德的三个自我。本我+超我=真实我。详见下述。
       5 三个自我理论认为原发的真实我内部的冲突焦虑不足以导致强迫症,理想我对真实我的打压所形成的继发性冲突焦虑,才是强迫症形成和发展的根本原因。
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 楼主| 发表于 2014-10-30 13:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 16:21 编辑

   四、自我结构与功能

      自我结构与功能图(发不上),原书有。
                                 
      人的行为受过去经验、未来目标和环境刺激的共同作用,自我被真实我驱动着,被理想我牵引着,被环境制约着。
      真实我的主体隐藏在自我后面的潜意识里。无意识分为个人无意识和集体无意识,共同组成人类行为的原动力。个人无意识是个体在成长过程中,尤其童年期被遗忘了的经历和经验。这些被自我压抑的心理内容并没有消失,而是潜伏着不被自我觉察,所以又称为潜意识。集体无意识是容格的发现,是人类祖先通过遗传基因留下的信息,构成人的行为的基本原型。个人无意识可以通过前意识进入意识,而集体无意识因处于冰山的最底层,故永远不能被个体意识到。前意识是介于意识和潜意识之间的心理内容,也是潜意识进入意识的中转站。当我们有时出现一些“不可思议”的行为时,千万别大惊小怪,那正是我们潜意识的真实我所为。真实我绝不会告诉你为什么这么做,他的脾气是动手不动口,而且,那是一只你看不见的神奇的手。
      性格是自我的选择器,我认为性格大体上位于前意识层面,但它的根却扎在潜意识里,所以,性格对自我行为的选择功能,既可能意识到,也可能意识不到。个体在生长过程中,其态度和行为不断被环境强化和负强化,通过暗示模仿等心理机制,形成一个独特的动力定型,在外部刺激下自动启动,做出相应的反应。比如,一个儿童的攻击行为(表现为不听话、顽皮、打架等),如果经常遭到成人简单粗暴的压制,他就会失去表达愤怒的力量,形成内向、自卑、孤僻怯懦等性格特征,在未来遭遇挫折时,他可能就“怒”不起来了,只能默默地承受。而一个“继承和保留”了童年攻击意识的人,可以轻而易举地将攻击行为泛化,形成自信、自强、勇敢等性格特征,表现为争强好胜,积极进取。
      因为性格结构在前意识,其选择功能平时是意识不到的,只有在个体受挫,心理能量被激活时,才能感觉到那只神奇的手的力量。当个体自我觉醒,出现了对环境的适应不良,自尊受到伤害时,个体就通过想象试图重新建立一种反应模式,即理想我出现了。从此,高高在上的理想我开始对自我发号施令,与隐而不露的真实我叫板。理想我的特点是只动嘴不动手,所以有时喊哑了喉咙,也不能最终决定自我的行为。自我是既动嘴又动手的主,他一面动嘴回答理想我“是、是、是,照办,照办!”一面动手按压真实我“去、去、去,滚蛋,滚蛋!”而环境又不停地催他赶快做出决定,害得他急一身臭汗,而无所适从。
       可见,自我如果无视真实我的存在和力量,试图i借理想我压服他、驱逐他,就会激怒他,用他那只有力的巨手把你拖进苦海。因此,自我应充分尊重和接纳真实我,从容面对现实困境,该干啥就干啥,千万别勉强,在行动中,神不知鬼不觉地把理想我的要求导入。真实我特别情绪化,他喜欢这种和风细雨、潜移默化的方式,久而久之,他已把理想我的要求内化为自己的一部分了,即形成了稳定的新性格特征。
      从动力学角度看,自我是一个具有本体能量的复合体。本体能量包括生理能量和心理能量,心理能量又包括意识能量和潜意识能量。本体能量被环境刺激激活,释放出去以满足个体的需要,获得平衡。生理能量的释放满足生理需要,心理能量的释放满足心理需要。被激活的能量若不能及时有效地释放出去,将导致生理或心理的失衡,尤其当个体遭遇重大刺激时,本体能量被大量激活,产生强烈的心理震荡,得不到释放的能量将留下致病隐患。还有一种情况,本体能量被微弱的刺激持续激活,使能量积聚到一定程度后,也会强烈地寻求释放。在相同的环境中,本体能量释放的渠道和方式,主要取决于个体的性格。下面是本体能量的流程图。
      如果把能量比作水,那么自我是水池,真实我是水库,理想我是水塔。水库里储存着大量的水——潜意识能量,当自我受到环境刺激时,有一部分水就通过性格选择器注入水池,再通过自我的行为释放到环境中。当能量释放受阻时,自我就从水池里提炼升华出一部分“精华”导入理想我的水塔,使理想我形成强大的意识能量,重新注入水池。自我借从水塔压下来的力量,试图避开性格选择器,直接对环境释放。当然这非常困难,因为性格与自我已经捆绑成一体。
      性格既然是自我的选择器,也并非铁板一块,它会根据环境的要求和自我的需要,适当作一些调整,即它可以让一部分意识能量反馈到潜意识的水库里,改善和充实真实我。



本体能量流程图


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 楼主| 发表于 2014-10-30 14:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 16:21 编辑

                           五、精神分析疗法的三个自我与自我心理疗法的三个自我
      精神分析疗法的三个自我:本我、自我、超我,自我心理疗法的三个自我:真实我、现实我、理想我。
      本我是包括性本能在内的生物本能,是一种内驱力,遵循快乐原则,超我是人类文化对本我的限制力量,遵循道德原则,自我既是检察官又是执行者,评价和平衡两种力量后,对现实做出某种反应。
真实我是个体在成长过程中,本我内化超我以后形成的一种独特的、对现实的自动自发的反应模式,是个体历史形成的真实的人格;理想我是由于现实我对真实我产生不满,故在头脑中通过想象塑造出来的一种反应模式,一种虚幻出来的理想人格;现实我是检察官和执行者。正常人的现实我比较清醒,他分得清真实与虚幻的界限,不会制造真实我与理想我之间的强烈对立和冲突,而强迫者的现实我就比较糊涂,把虚幻当真实,忽视真实我的存在,盲目追逐理想我,或者对真实我的反应施加压制和排斥,从而导致真实我的强烈反弹和逆反。
      精神分析理论所说的是本我与超我的冲突,故此形成一些内在情结,如好人情结、受害人情结、伟人情结等,并形成某些心理防御,如压抑、合理化、否认、转换和升华等。这些冲突和防御,是在真实我内部发生的。因为真实我是本我内化超我的要求后形成的真实人格,这种人格是不完美的,但人与人之间的差别很大,表现为性格的优劣。强迫者的真实我是缺乏安全感的、过度敏感和防御的,有好人情结、伟人情结和受害人情结,故此形成一种强大的自我完善欲,心理冲突发生的频率和焦虑程度都超过其他人。这就是我们常说的原发的冲突和焦虑,基本上处于潜意识层面,类似于本能。比如说话做事谨慎认真刻板,因为他需要一种内在的自我审视和检查,否则就感到一种恐慌和焦虑,比别人更多的重复正是为了消除这种恐慌和焦虑的。这种强迫现象如果得到现实我的理解和接纳,就不会导致失控而引发强迫症。比如,我承认并接纳,我就是这样的一个人,就是老实谨慎,做事认真,就是不够果断,总是比别人慢半拍,那么,原发的冲突和焦虑就不至于恶化下去,而会随着时间的推移渐渐得以平息。然而,不幸的是理想我出现了,他认为自己不仅在学习上是优秀的,在人际交往等各方面也必须表现突出 :我应该而且必须表现的镇静自若、风度翩翩,我头脑中不能有任何杂念,我说话必须有理有力,我做事必须干净利落,我不能有任何的犹豫和迟疑、恐惧和紧张、焦虑和冲突,我应该是最优秀的,是众人瞩目的中心。于是,现实我开始对真实我施压和施暴,极力效仿或追逐理想我,从而导致继发的冲突和焦虑,恶性循环。由此可见,导致强迫症的并非真实我内部原发的本我和超我之间的冲突,而是继发的真实我与理想我之间的冲突,这是三个自我理论与弗氏理论的区别所在。再打个比方,一个人见到美女,生理上有了反应,产生与她做爱的念头或冲动。与美女做爱,这是本我,但超我不允许,就出现内在的冲突和焦虑,而且言谈举止有些失态,这就是他的真实我。真实我内部的这个冲突和焦虑基本在可以控制的范围内,将随着注意力的转移渐渐平息。理想我是什么呢?理想我是:我不能有任何失态,这样的失态是非常丢人的,真正的男子汉必须永远处变不惊。本我与超我之间的冲突是一种宿命,文明社会里任何个体都不能幸免,当然冲突的程度存在个体差异。真实我与理想我之间的冲突则是人为,主要与个体从小所受的教育和成长环境有关,现实环境的刺激是诱发冲突的因素。如果个体能觉察到这一点,就可以避免这种冲突,至少可以减少冲突。所以我提出了无条件接纳真实我的主张。
      总结如下:我们的真实我是我们的真实人格,里面包含着个体成长经历和人类进化历史的所有信息,所以我们头脑中出现任何念头和冲动都是正常的。真实我是本我对超我的内化和整合,所以出现心理冲突和焦虑反应也是正常的,这就是我们的真实,我们只要了解、理解、承认和接纳这个真实,不用意志去压制它,也不用理智去分析它,那么冲突和焦虑就不会恶化和循环,就不会把我们带进强迫的旋涡。但是,我们往往很难做到这一点,因为人的心理防御机制会自动运转,以减轻原发的冲突和焦虑。像压抑、转移、替代、合理化和否认这些心理防御机制,如果运用适度,虽然会暂时减轻冲突和焦虑,降低痛苦感,但冲突和焦虑的根源并不能消除,从长远看不利于健康人格的形成。尤其我们强迫者,由于内心缺乏安全感,容易产生过度的心理防御,从而掩盖了问题的症结,掩盖了真实,被虚幻控制住了。过度心理防御事实上是无效的,它加剧了冲突和焦虑,越防御就越焦虑,越焦虑就越防御,强迫症就是在这个心理防御的恶性循环中形成的。人本主义心理学认为人的有机体像植物一样,有自我完善和向上发展的自然趋势,只要充分信任自己和开放自己,投身到有建设性的积极的行动中,那么肌体的自我愈合或自我整合功能将充分发挥作用,你的人格将自动整合并趋于完善,自我的潜能将得到开发利用,这就是自我实现。我主张的无条件接纳,既是我切身的体验和感悟,也有心理学的理论依据。
       天下本无事,庸人自扰之。以道莅天下,其鬼不神,非其鬼不神,其神不伤人也。道家所说的“天下”,其实指的就是我们的有机体,我们的真实我。无条件接纳真实我,把心理能量投向生活,投向有意义的、有建设性的事情上,真实我内部本我与超我之间的冲突才能充分暴露并自动趋于整合,不会形成心理障碍和心理疾病。我们强迫者自以为聪明,整天挥舞着我们的思维之棒,去搅拌我们的有机体,干涉我们的真实我,结果越搅拌越浑,越干涉越乱。聪明用错方向,还不如不聪明。如果我们甘心做一个普通人,干一天苦力,疲乏至极,晚上喝点小酒,倒头就打呼噜,哪还有什么强迫啊?可我们不是这样的人,我们感觉我们有很大的潜力,我们要发展,要有成就。不要否认和压抑这种发展的欲望,否则,即使强迫好了也会郁闷,也不要以为把自己修补完善了才能发展——这正是陷入强迫的误区。强迫症已经形成,就是真实我的一部分了,承认和接纳下来,承认和接纳自我的不完美,承认和接纳现实的不完美,行动起来,去经历、去体验、去创造和实现,症状将渐渐蜕化掉。成功和成就是副产品。

点评

太精彩了,我要是早看见孟老师的文章,我估计以前出来就知道怎么预防了  发表于 2015-2-8 19:03
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发表于 2014-10-30 20:30 | 显示全部楼层
    孟老师您真的是一个伟大的人!尽管您的青春灰暗苦涩,但最终得到的多么醇香,耐人寻味啊!
   
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发表于 2014-10-31 09:11 | 显示全部楼层
本帖最后由 小于 于 2014-10-31 09:13 编辑

顶上去。孟老师您真的是一个伟大的人!尽管您的青春灰暗苦涩,但最终得到的多么醇香,耐人寻味啊!————{:soso_e189:}。

强迫让很多人再旁人看来不可思议,但是在这里确能让人了解自已,让自已的心灵自由,我们强迫者本意是想要快乐,心灵自由,但确找不到正确方向,反而束缚自已,所以大家可以有时间多体会下其中的意义,用心去感觉。虽然其实坎坷反复是有的,但是正确的种子种下去,相信只要耐心,和用心,它一定会慢慢成长。
     
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 楼主| 发表于 2014-10-31 10:48 | 显示全部楼层
回到原点 发表于 2014-10-30 20:30
孟老师您真的是一个伟大的人!尽管您的青春灰暗苦涩,但最终得到的多么醇香,耐人寻味啊!

怎么学会奉承人了,嗯?
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 楼主| 发表于 2014-10-31 10:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 16:22 编辑

                                                            六、强迫症形成与发展机制
       症状的根源是恐惧,形成和发展的动力是焦虑,表现形式是一种强迫性的仪式化的思维或行为。如上所述,真实我内部的原发性恐惧和焦虑不足以导致强迫症,症状是在原发性情绪得到强化后形成和固着下来的。
       强化的原因有两个:
      1、理想我对真实我的否定和打压。——残酷的内战。
       2、逻辑链对真实我的误解和误导。——逻辑的圈套。
      想象真实我是一个孩子。孩子恐惧就是恐惧,他不会掩饰,不会故作镇静,不会讨厌和打压自己的恐惧,也不会为这个恐惧寻找理论上或逻辑上的解释,所以恐惧的感觉随着情景的改变和注意力的转移而淡化消失,而不会患上强迫症。有个患者5岁的时候,晚上被父亲恐吓,睡觉前头脑中就出现一个死人的画面,似乎感觉死人就躺在床底下,吓得哇哇大哭,他蒙上被子,很晚才睡着,但几天后就把这件事情忘掉了。他成年后,有一次工作中遇到挫折,晚上回到出租屋,昏暗的灯光下,他伸手做着砍、劈的动作,以发泄或缓解内心的怨恨、冲突和焦虑。这时他眼睛的余光突然“看见”一个人躺在地上,惊恐万状,但仔细一看,原来不过是大脑的幻象。如果他是一个小孩子,这事也就过去了,但现在就不一样了。他一方面极度讨厌、憎恨和打压自己的状态,发动了残酷的内战,另一方面,他的头脑开始运作,为这个现象和恐惧寻找逻辑上的解释:万一我突然失控,在无意识下杀了人,就得偿命,太可怕了,所以我必须控制自己,或逃避。伴随着强迫思维逻辑链的运转,他的强迫症形成了,而且一直在加重,余光里或脑子里总是出现一具躺着的尸体,终日惊恐不安。万一,万一呢?这条“万一”的逻辑链捆住了多少强迫症患者啊。
      你所遇到的一切现象都是可以理解,可以做出解释的,没有什么不可思议的事情。你的身体相貌、思想观念、欲望冲动、恐惧焦虑,以及重复性的行为,都是你这个完整的独特个体的组成部分,原本没有任何问题,真正的问题出在对真实我的打压和逻辑链的运作上,由此形成强迫的纠结和痛苦。
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 楼主| 发表于 2014-10-31 10:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 16:22 编辑

                                                七、症状是真实我的表达
      真实我是一个被吓怕的孩子
      症状是真实我的表达
      症状是真实我安全需要的表达
      症状是真实我叛逆需要的表达
      症状是真实我对爱的呼唤
      症状是真实我深层情感需要的满足。
      无条件理解、尊重、宽容和接纳真实我,是走出强迫怪圈的必由之路。
      绝大多数强迫症患者都有强迫人格基础,内心沉淀着不安全感和恐惧体验,在许多事上都能体现出来,这就是他的真实我。后来发展起来的形形色色的症状,在意识层面看起来甚为荒唐,但在潜意识层面却非常有意义:
      1、症状是真实我安全需要的表达:借强迫性的重复获取所欠缺的安全感。
      2、症状是真实我叛逆需要的表达:借违背自我意愿的症状表达对压制的不满。这是对好孩子和乖孩子的叛逆,是青春期的延迟。这股叛逆能量早晚要释放出来,症状就是其释放的一种形式,尽管是一种被扭曲的象征形式。
      3、症状是真实我对爱的呼唤:在幼儿心中,若想得到父母(或其他养育者)无条件的关爱和接纳,有两种情况:一是自己表现完美,满足父母对自己的期望,二是生病。既然做不到完美,就只有生病了。
      4、症状是真实我深层情感需要的满足:人人都有一个由深层的情感支撑的信念系统,潜意识有时会运作出一些非理性的、与人的意愿相冲突的行为(症状)来支持这个信念。(详见本篇第十二节:“强迫是一出戏——潜意识获益机制。)
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发表于 2014-10-31 11:11 | 显示全部楼层
{:soso_e144:}有PDF下载吗?
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 楼主| 发表于 2014-10-31 13:49 | 显示全部楼层

没有
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 楼主| 发表于 2014-10-31 13:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 16:23 编辑

                                                       八、强迫症的完整定义
       所谓强迫症,完整的定义包括四个部分。
       1、强迫念头。本能性地闯进脑海。
       2、强迫情绪。恐惧、焦虑和痛苦。
       3、强迫冲动。试图逃避或消除强迫情绪。
       4、强迫行为。使强迫情绪得以暂时缓解。
      最初,在强迫症罹患之前,与常人一样,即便比别人有更多的不安全感,更多的恐惧和焦虑,更多的重复思想和行为,这四部分也只是一种强迫现象,一气呵成,基本不会形成困扰,所以不能称其为症状。比如有的人特别爱干净,有些洁癖,有的人反复思考对策,犹豫不决,有的人谨慎认真,反复检查核对等。那么,这四部分是怎么失去控制,而强化成一种症状的呢?是我们的头脑思维运作的结果。
      1、理想我产生。并对真实我形成打压,使自我状态及所谓的强迫现象恶化。
      2、强迫思维逻辑链形成。对真实我的强迫现象作出错误解释,使症状泛化。
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 楼主| 发表于 2014-10-31 13:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 16:23 编辑

                                                            九、真实与虚幻
      感受是真实的,思维是虚幻的。感受是当下的,思维是离开当下的。一个人感到恐惧,提心吊胆,胸闷头晕,出汗发抖,那就是真的恐惧,不掺一点假。而思维推导出的结果只是一个发生的概率:如今天高速路免费可能要堵车,邻居提着行李箱可能要出远门,阴天了可能要下雨,闪电过后是雷鸣。这些都属于常识或正常思维。尽管如此,在思维所指向的结果变成事实之前,仍然可称为虚幻。尤其是,有些事情发生的可能性非常小,小到可以忽略不计,如:从垃圾堆旁边走过就传染上病毒、过马路会被汽车撞、说了一句不该说的话而被神灵惩罚,没有凑齐“六”这个数字而遭厄运。这些都是强迫的念头,而跟随此念头所展开的思维和想象过程,就是头脑虚幻的强迫思维逻辑链了。
      真实我是自动自发的反应,是你感觉到的自我,理想我是头脑虚幻出来的,是你想象出来的自我。真实我再弱小也是真实的,理想我再强大也是虚幻的。
      当巨大的恐惧感和焦虑感泰山压顶般袭来的时候,患者确实很难顶住。这种感觉是真实的,源于幼年的恐惧经验,因为真实我是一个被吓怕的孩子嘛。紧接着产生消除恐惧,获取安全感,即实施强迫行为的冲动。这种冲动也是真实的。而对灾难性结果的推理以及所进行的防范则是头脑中虚幻的,那是一条完美的强迫思维逻辑链。逻辑链也是头脑虚幻出来的,它再完美也是虚幻的。
      要看清虚幻(理想我与逻辑链),从虚幻走向真实!
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 楼主| 发表于 2014-10-31 14:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 16:23 编辑

                                          十、理想我对真实我的压制—残酷的内战
       理想我对真实我的压制,压制的是真实我的自然反应或表现,比如爬山时汗流浃背、上气不接下气样子,过独木桥时战战兢兢的样子,与人交往时紧张、恐惧和手足无措的样子等等。一句话,因对真实我糟糕的状态不满而实施打压,试图消除原发的情绪,变成理想我的样子,结果导致继发性冲突和焦虑。
      华山论剑:欧阳锋打败所有高手,宣布老子天下第一。黄蓉就说,还有一个人你打不过。谁?欧阳锋惊讶地问。黄蓉指指他身后的影子。于是他施展无敌的蛤蟆功,与自己的影子大战。以为胜了,回头一看,影子还在那儿。又是一番激战,筋疲力尽,精神崩溃了。
      强迫者不是欧阳锋,没有盖世武功,他的真实我相对弱小,遭遇失败再正常不过,但他就是不服,坚决不愿意承认和接受这一点,于是理想我被塑造出来了。他的潜意识给他发起另一场战争——自我内部的战争,驱使他把注意力转到这个新的战场。这场战争的假想敌,就是自己的影子,即强迫症。他想,假如我战胜了强迫,我将无所不能。大家看,强迫者是怎么巧妙地欺骗自己的。这样,他在客观上保护了自尊,减轻了现实的压力,集聚起来的心理能量也在这里得到了无效的释放,达到了某种形式上的心理平衡。
      举例1:小李在与人交往的时候紧张恐惧,感觉自己表现很差,出丑丢人,被别人讥笑轻视。这种感觉令他非常痛苦,逃避令他痛苦的情景当然成为首选,这种选择可能是无意识的。如果逃避成功,他就是一个社恐患者或抑郁患者。但是,当不能逃避,或不想逃避但又不愿意面对这个窘境的时候怎么办呢?理想我出现了,焦虑出现了,强迫出现了。强迫和焦虑把他从困境中暂时解放出来,把他的注意力吸引过来,他“成功”地保护了自尊心。但这样一来使他误以为靠大脑的思维就能解决现实中解决不了的问题,实现现实中实现不了的愿望,但接下来他会在现实中遭遇更大的失败和挫折,而且把自己糟糕的表现怪罪到强迫头上,而致力于解决自身的问题了。结果就进入了恶性循环。
      举例2:过独木桥。
      甲乙丙三个人。甲从容而潇洒地过去了,乙小心翼翼地过去了。丙的真实我是乙,理想我是甲,他不想像乙那样小心翼翼,而要求自己必须像甲那样过独木桥。但他做不到啊,于是开始自责、悔恨和忧虑,但他仍要掩饰,于是跟自己玩起了强迫的把戏,开始在头脑中反复思考如何能像甲那样从容潇洒地过独木桥。这就形成了一种强迫思维的习惯,并泛化到其他方面,在面对任何事情的时候,都要在头脑中反复思考对策,由于找不到完美的答案,再加上总是在行动中失败,就陷入无穷的自责和焦虑之中。
      黄蓉给欧阳锋设了个套,强迫者也给自己设了个套,他们都不自知。他们有一个执着的信念:战胜了这个对手(自己的影子),老子就是天下第一!欧阳锋打败了真实的对手,孤独求败,只好跟自己的影子玩儿,强迫者输给了真实的对手,为保护自尊而入套。欧阳锋是真的疯了,强迫者却没有疯,所以痛苦啊!
      郭靖,天资愚笨,小时候练功老不长进,没少挨打。但他有一个突出的优点:真实!他从来不会伪装掩饰,虚张声势,真实得令人都不忍伤害他。他因真实而得到了众多高手的指点,也得到了黄蓉和华筝的痴情,最后成为武功盖世的一代大侠。
      朋友,真实就是力量,无条件的接纳真实我,做真实的自己,你也会成长。你永远不可能是天下第一,但你可以成为最好的自己。
      真实是走出强迫的通行证!
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 楼主| 发表于 2014-10-31 14:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 孟刚 于 2014-12-9 16:24 编辑

                                              十一、强迫思维逻辑链—逻辑的圈套
      定义:
      强迫思维逻辑链是患者为解释和消除原发的强迫现象,在具体的强迫对象上抓住“万一”的线索,所展开的回忆、想象和推理的思维过程。强迫思维逻辑链是强迫者的思维定势,是逻辑的圈套,是对真实我的误解和误导。
      逻辑链的前半部分指向灾难性后果,加重了真实我原发的恐惧,后半部分指向安全,引发并加重了真实我的强迫现象,使强迫心瘾加重。
      强迫思维逻辑链统一模式,如图所示:
       出现一个念头——发生了什么——灾难性后果——回忆细节,思考对策,实施行为——安全










      症状是真实我的需要和表达,恐惧感是内心沉淀的不安全感,即恐惧体验的再现,是患者心理的退缩,产生对刺激事件或对象的幼稚反应,与事件或对象本身无关。逻辑链却针对某个具体事件或对象,抓住“万一”的线索,展开回忆、想象和推理的思维过程。患者被逻辑链欺骗,走进了误区,致力于解决每一个具体的症状,当一个症状解决后,接着就会出现另一个新的症状。患者某种程度上也能意识到这个逻辑链的不合理性,但仍然顽固的坚持,因为他难以理解发生在自己身上的强迫现象,因为任何事物都存在万一,只要有万一,这条逻辑链就是非常完美的。以“万一”为线索展开的思维逻辑链,在任何一件事上都会启动和运转,致使患者疲于应付,症状不断泛化,心理能量消耗殆尽。
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 楼主| 发表于 2014-10-31 14:21 | 显示全部楼层
      强迫思维逻辑链举例:
      强迫恐艾患者:出现一个念头——接触“有病毒”的人或物——被感染——反复洗涤——病毒被洗掉——安全。
      强迫检查患者:出现一个念头——门没有锁好——被偷盗——反复检查——锁好了——安全。
      社恐患者:出现一个念头——别人看出来了——丢丑了——逃避——安全。
      社恐患者:出现一个念头——得罪人——被人打击报复——回忆细节,思考对策——安全
      睡眠障碍:出现一个念头——昨晚失眠了,今晚也可能失眠——明天、后天将一直失眠下去——精力不足,状态变差,身体垮掉,失去工作,失去尊严——思考对策,找答案——安全
     逻辑链的前半部分指向灾难性后果,加重了真实我原发的恐惧,后半部分指向安全,引发并加重了真实我的强迫现象(强迫思维和行为)。
      由于加重了真实我原发的恐惧,使自我状态变差,事态果然就向自己所担心的方向靠近了,强迫也更加严重,由此进入恶性循环,强迫思维逻辑链更加牢固。
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 楼主| 发表于 2014-10-31 14:22 | 显示全部楼层
      以睡眠障碍为例。谁都有过失眠的经历,有时因大脑兴奋而睡不着,因睡眠不足,精力多多少少会受到影响,身体上或心理上也会出现不适感,并为此产生些许的担心。这些都是由失眠不足这个事实引起的,是完全正常的现象。如果对这些现象不理解不接受,只因这一次睡不着就推测将永远睡不着,并刻意地寻求解决或加以防范的话,就意味着逻辑链开始启动和运转,从而加重了恐惧,产生了恶劣的情绪反应,那么,果然又失眠了。最后就会形成睡眠障碍。事实上,睡眠不足对人产生的影响是极其有限的,靠人自体的调节机制和潜能,完全能够自然地恢复,并能完成第二天的任务。请注意,对人产生更大影响的是消极的思维逻辑链所带来的恶劣情绪,而不是原发事件本身。
      所以,我们一定要弄清楚,哪些属于由事实引发的原发的不适感,哪些属于由逻辑链引发的继发的恶劣情绪,及时觉察并切断逻辑链,如果不能马上切断,也要保持一份觉知,不给予情感的认同或情绪上的配合,并保持一份把注意力拉回到当下来的意识。
      真实我这个孩子本来就胆小,他的担忧恐惧以及相伴随的某些强迫现象,如果没有这条逻辑链的解释和干预,一般来讲不会过度或失控,演变成一种病态或症状。但这个逻辑链把他吓着了,于是强迫似乎有了根据。本来真实我只是单纯的获取安全感,现在却演变成冠冕堂皇的获取客观上的安全,不幸的是客观上的绝对安全永远不存在,执着寻求的结果,就掉进了强迫的漩涡。因此,只要这条逻辑链不打破,患者的恐惧和焦虑就难以承受,强迫行为就难以克制。
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发表于 2014-11-1 10:58 | 显示全部楼层
写得好,学习了。
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发表于 2014-11-1 12:12 | 显示全部楼层
孟刚 发表于 2014-10-31 14:21
强迫思维逻辑链举例:
      强迫恐艾患者:出现一个念头——接触“有病毒”的人或物——被感染—— ...

分析的太好了。辛苦了孟老师!
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